Síntomas del hantavirus
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⚠ Cuándo acudir a urgencias de inmediato
Si en los últimos 8 semanas has tenido exposición a roedores o sus excrementos (limpieza de cabañas, zonas rurales, almacenes) y presentas:
- •Fiebre alta (≥38.5°C) de inicio brusco
- •Dolor muscular intenso, especialmente en muslos y caderas
- •Dificultad para respirar o sensación de ahogo
- •Tos no productiva con progresión rápida
- •Hipotensión o mareo intenso
→ Llama al 112 (España) o acude a urgencias hospitalarias. Informa de la posible exposición a roedores.
Período de incubación
Tras la inhalación de aerosoles contaminados con excrementos de roedor, el período de incubación del SPH es de 1 a 8 semanas, con una mediana de 2-4 semanas (CDC, 2024). Este largo período de incubación es importante epidemiológicamente: una persona puede haber estado expuesta semanas antes de desarrollar síntomas, lo que dificulta la identificación del origen de la exposición.
Para el virus Andes en el contexto de transmisión persona a persona, el período de incubación tras el contacto con un caso puede ser de hasta 35 días, aunque generalmente oscila entre 18 y 28 días (Vial et al., 2006, New England Journal of Medicine).
Fase prodrómica (días 1-5)
La enfermedad comienza de forma inespecífica, lo que lleva frecuentemente a confundirla con gripe u otras infecciones virales. Los síntomas característicos de esta fase son:
Fiebre alta (38-40°C)
De inicio brusco, sin catarro
Mialgias intensas
Especialmente muslos, caderas y espalda
Cefalea
Frontal o global, de intensidad variable
Náuseas y vómitos
En el 50-60% de los casos
Dolor abdominal
Puede simular abdomen quirúrgico
Diarrea
Presente en hasta un tercio de casos
Mareo o vértigo
Por hipotensión inicial
Sin rinorrea
Diferenciador clave de la gripe común
Nota clínica: La ausencia de síntomas respiratorios altos (rinorrea, faringitis) en un cuadro febril severo con mialgias intensas y antecedente de exposición a roedores debe hacer sospechar hantavirus.
Fase cardiopulmonar (días 5-10)
Esta es la fase crítica y potencialmente letal. Aparece de forma súbita —a veces en horas— y se caracteriza por:
- ▶
Edema pulmonar no cardiogénico
Acumulación de líquido en los pulmones por aumento de la permeabilidad vascular. Es la principal causa de muerte.
- ▶
Disnea severa y taquipnea
La saturación de oxígeno cae rápidamente. El paciente puede requerir ventilación mecánica en horas.
- ▶
Hipotensión y shock cardiogénico
El virus deprime la función miocárdica. La presión arterial puede desplomarse.
- ▶
Taquicardia
Como respuesta compensadora al shock.
Fase diurética
En los pacientes que superan la fase cardiopulmonar —generalmente a partir del día 7-10—, se produce una fase de recuperación marcada por:
- ✓Diuresis abundante (poliuria): el organismo elimina el exceso de líquido acumulado
- ✓Mejoría progresiva de la función respiratoria
- ✓Normalización de la presión arterial
- ✓Descenso de la fiebre
Convalecencia
La recuperación completa puede llevar semanas o meses. Es frecuente la persistencia de fatiga, disnea de esfuerzo y alteraciones del sueño durante semanas tras el alta hospitalaria. La función pulmonar generalmente se normaliza en un plazo de 6-12 meses en supervivientes (CDC, 2024).
Comparativa: SPH vs FHSR
| Aspecto clínico | SPH (Virus Andes/Sin Nombre) | FHSR (Hantaan/Puumala) |
|---|---|---|
| Órgano principal | Pulmón | Riñón |
| Síntoma cardinal | Edema pulmonar | Insuficiencia renal aguda |
| Hemorragias | Raras | Frecuentes (petequias, epistaxis) |
| Mortalidad | 20-40% | 1-12% |
| Duración aguda | 7-14 días | 3-6 semanas |
| Trombocitopenia | Sí | Sí |
| Leucocitosis | Característica | Variable |
Diagnóstico
El diagnóstico se confirma mediante técnicas de laboratorio. Las pruebas disponibles en España son:
- →Serología (ELISA IgM e IgG): detección de anticuerpos, disponible desde fase prodrómica tardía
- →RT-PCR en sangre o tejido: detección del ARN viral, útil en fase aguda temprana
- →Inmunohistoquímica: en tejido post-mortem
En España, el diagnóstico de hantavirus se realiza en el ISCIII (Centro Nacional de Microbiología) y en laboratorios de referencia autonómicos. La sospecha clínica debe comunicarse al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).